JOT：骨不连术中细菌培养非常可靠

扭伤不愈合是长骨扭伤的一个灾难性肝硬化，某些特定人群如孕妇、糖尿病、肥胖病患者以及开放性扭伤容易单单现扭伤不愈合。内固定治疗可以给扭伤提供最佳的平稳，但是也会减少细真菌染病的风险。单单现细真菌染病时，在扭伤渐进由细真菌表皮细胞外糖蛋白聚合体，呈现单单“有机体膜”，对细真菌具有能屏障和占位性保护作用。细真菌养成是有别于探测染病性骨不连的唯一工具，但是通过原则上的细真菌养成高效率很难探测和确认有机体膜染病，因此，在临床中普遍存在这样一种状况，某些细真菌养成有性的骨不连实际上是普遍存在有机体膜染病。如果普遍存在有机体膜染病则应对扭伤端顺利进行清创和相应抗生素治疗。为了抵抗确实单单现的有机体恐怖武器奇袭，美国国防高级研究计划局开发单单一种用于可探测辨识所有细真菌的的新型多重聚合蛋白酶多肽 - 质谱工具。美国费城的 Michael P. Palmer 心理医生在 34 举例骨不连病患者中运用于基于该高效率的以 DNA 分子会结合的 PCR-MS 管理系统（IBIS 有机体传感器管理系统）顺利进行探测究竟普遍存在细真菌染病，并与原则上绝技中细真菌养成顺利进行比较，推测 DNA 分子会诊断在鉴别细真菌染病时比细真菌养成更为敏感。其研究结果发表文章在 2014 年 7 年底的 Journal of orthopaedic trauma 杂志上。34 举例长骨骨不连病患者，**之间各 17 举例，千分之年龄 49 岁，千分之体重指数 29.1kg/m2。其中胫骨 19 举例（12 举例为开放性扭伤），股骨 12 举例（1 举例开放性扭伤），前臂 3 举例。从撞伤到离开此次研究的千分之小时间隔为 10 个年底。34 举例骨不连病患者中，8 举例病患者绝技中原则上细真菌养成为阴性，阴性率为 23.5%，其中 7 举例为单一细真菌的染病（87.5%），1 举例为多重细真菌染病（23.5%）。4 举例病患者为淡黄色葡萄球真菌染病，2 举例为凝固蛋白酶有性葡萄球真菌染病，1 举例为红冠实为单胞真菌染病，1 举例为淡黄色葡萄球真菌合并红冠实为单胞真菌染病。而运用于 DNA 分子会高效率（IBIS 有机体传感器管理系统）顺利进行探测时，细真菌染病的阴性率则大大减少，34 举例病患者中亦有 30 举例普遍存在有数 1 种细真菌以上的染病（88%），其中 21 举例病患者普遍存在多重细真菌染病（62%）。细真菌养成阴性的病患者此次探测仍为阴性普遍存在细真菌染病。最常见的细真菌染病为淡黄色葡萄球真菌（14 举例，41%），其次是痤疮丙酸芽孢 (9 举例，26%)，S. 表皮葡萄球真菌（6 举例，17%），齿垢密螺旋体真菌（7 举例，21％），多肽球真菌（2 举例，6.6％），肠胃球真菌种（4 举例，12％），P。红冠实为单胞真菌（1 举例，3.3％），不动芽孢属（1 举例，3.3％），和其他葡萄球真菌物种 6 举例 （17％）。运用于荧光原位杂交工具（Fluorescence in situ hybridization FISH）对样本顺利进行再次探测，断定了 IBIS 的探测结果。通过此次研究，原作者推测：有 4 举例病患者通过上述三种工具均未检单单细真菌染病，细真菌养成普遍存在阴性的 8 举例病患者运用于 IBIS 高效率探测同样断定普遍存在染病，细真菌养成阴性的病患者的分子会探测仍为阴性；而 IBIS 推测的另外 22 举例染病病患者的绝技中细真菌养成为有性。因此原作者认为：原则上绝技中养成无法探测有机体膜正常下的细真菌，对于扭伤不愈合病患者运用于基于 DNA 分子会探测高效率的探测工具可以更准确的推测细真菌染病。原始单单处：

Palmer MP1, Altman DT, Altman GT, Sewecke JJ, Ehrlich GD, Hu FZ, Nistico L, Melton-Kreft R, Gause TM 3rd, Costerton JW.Can we trust intraoperative culture results in nonunions?J Orthop Trauma. 2014 Jul;28(7):384-90. doi: 10.1097/BOT.0000000000000043.