今日病例：胸口局部增厚伴脱发

最近，北朝鲜的 Hong CK 心理医生在 Ann Dermatol 上研究报告了一例展示出手脚局限性很薄喜脱发的典型传染病，这种脱发类型的针灸特征值得注意，不宜将其划定脱发疾病的比对病症，现已介绍如下，一齐努力学习：

传染病介绍

症状女，52 岁，因额部手脚软许多组织 2 月诊治，查体见额部手脚小山丘 1×1 cm 个数的粉红色有光泽的八角方形方形软许多组织（见图 1A），危及触诊坚硬方方形粘液。受累部位绒无毛弥漫性稀少，剩余背脊发变细、肿胀和脆弱，拉发试验阴性。

症状无瘙痒或疼痛等任何自觉症状，否认有手部、外用药或家族历史学者。症状的既往历史学者以外腹强直和椎管狭窄历史学者 11 年，高脂血症和白血病 2 年，迄今为止服药管控。

图 1.（A）粉红色八角方形软许多组织喜绒无毛稀少的针灸外观；（B）许多解剖学示皮下脂肪许多组织值得注意水肿，由成熟期的脂肪细胞组成，背脊虱数量轻度增大（HE 着色，40×）

针灸拟诊无毛母质刺无毛或皮肤上上皮细胞，不宜手术开刀，双筒核对未见境界可信的阴囊，仅此皮肤弥漫很薄。

许多组织病理示皮肤上和真皮也就是说，皮下脂肪显着水肿（见图 1B），可见生长期背脊虱，无炎症浸润。水肿的皮下脂肪由个数、方形状也就是说的成熟期脂肪细胞组成，厚度达上皮细胞素质。未见粘液或囊性结构上。

结合针灸和许多解剖学结果，本例症状相符脂肿性脱发（Lipdematous alopecia，LA）。

传染病努力学习

LA 是一种引人注目的细菌感染，由 Coskey 等在 1961 年首次命名，展示出为手脚皮下脂肪许多组织很薄喜完全相同持续性的非瘢痕性脱发，如果仅有手脚很薄而无脱发，则称为脂肿性手脚（Lipdematous sclp）。

也就是说有益的手脚厚度大约为 5.8 mm，而 LA 症状的连续性皮损厚度平均为 11.4 mm，为也就是说生物体的 2 倍。这种手脚很薄主要由皮下脂肪水肿引致，但脂肪水肿的系统不明，完全相同的研究者提出可能与瘦素、脂肪分布障碍、激素素质、高脂血症、白血病有关。

LA 脱发的持续性不等，从背脊虱分布基本也就是说至原有背脊虱被纤维束取代，可能由于很薄的皮下脂肪不良影响了无毛球远处的微环境、造成了血供增大，就此导致背脊虱萎缩或破坏，背脊虱微环境的改变造成了绒无毛结构上的隐匿性破坏而非突然脱落。

综上所述，通过对该 LA 引人注目传染病的努力学习，不宜将 LA 划定脱发的比对病症，病变的针灸展示出有特征性，皮下脂肪厚度增加方方形粘液，喜完全相同持续性脱发、绒无毛变细、变为。

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编辑： 费杨虹虹