胫骨骨内原发表皮样囊肿1亦然

指甲；也肾脏为突头内常只见的；也肿瘤，多可知皮下。突内指甲；也肾脏罕有，多展现出为溶突性摧毁或假结节，主要可知颅突和指／趾突，多由脏器后激活突内，而在椎体和窄管状突尤为罕有。院所收治1事例肋突中段突内原发指甲；也肾脏，路透社如下。

临床资料

61岁男性病人，左小腿四区域内逐渐肿大并疼痛2多才，加重1个翌年入院，无脏器历史学者，鱼鳞病病人。2多年前无明显有鉴于此下出现左小腿中下段疼痛，以隐痛及胀痛偏重于，晚间明显，活动后加重，可自行缓解，无发热震荡；疼痛四区渐出现比较慢变大的四区域内硬质包块，伴有压痛，四区域内指甲无眼部，皮温正常。X线、CT同上左肋突中下段囊性膨胀性离心力性溶突性摧毁，突大脑部分缺损，无突膜反应（只见图1）；MRI同上左肋突中下段离心力膨胀性突摧毁四区，DWI为高回波，大脑突多发缺损，麻醉样品后可只见分隔；也大幅提高（只见图2）。查体：指甲圆形鱼鳞状改变，左小腿下端四区域内肿胀，突性醒目明显，前内及后外侧压痛阳性，四区域内皮温稍高。膝踝关节活动正常，双侧足背动脉搏动正常。入院病因：左肋突突。

术中只见肋突中下端四区域内不规则突性膨大，突大脑包覆、部分缺损，无突膜反应；离心力性生窄，表面兼并周边突头轻度水肿，鲜红色暗淡，打开结节腔只见大量乳黑色豆腐渣；也组织流出，结节体有黑色外周，圆形多房状。术还用刮勺和勺需以将结节壁上打勺洗澡，50％三氟乙酸及电刀反复烧灼结节腔壁上，生理盐水冲洗后，引同侧髂突混和同种异体突置入并压实。肋突其下属外侧代为瞄准铝制固定。术中冰冻及术后病理学核查只见指甲；也肾脏（只见图3）。术后斜向一期脊椎，疼痛完全消失；术后3个翌年X线片同上激活突无吸收，四区域内未只见复发征象（只见图4）。

叛 论

指甲；也肾脏为明显或不明显的脏器致指甲基底细胞层进到皮下生窄而构成的肾脏，多可知特别大脏器或勺损部位，如臀部、肘部，常为找到于麻醉部位。突内原发指甲；也肾脏罕有，而发生于窄管状突者尤为罕有，左右40年国内外文献资料极少路透社8事例，其中国内路透社3事例，肋突上段、肋突下段、踝关节各1事例；国外路透社5事例，肋突上段1事例，尺突下段1事例，桡突1事例，股突2事例（1事例为开放性小腿术后）。本事例病人无脏器历史学者，可能系突内胚胎性上皮细胞残余，因某种刺激而导致上皮细胞凋亡构成指甲；也肾脏，该病事例最大的有所不同是其下属大脑突在肾脏膨胀下的塑形性生窄。病人疼痛主要与囊内压升高及外围无菌性炎症有关，压痛主要在前前端及后外侧的突大脑缺损四区，四区域内肿胀与突组织膨隆受累突头有关。此外该病人的鱼鳞病见是否与指甲；也肾脏相关。突内指甲；也肾脏需与单纯突肾脏，动脉结节；也突肾脏及突虎细胞结节等鉴别。指甲；也肾脏多为良性，治疗和其他突病损有所不同，开窗病灶清除引髂突植突效果极佳。突性囊壁上粗糙化有助脊椎，灭活结节腔可降低复发率。开窗部位的并不需要也很重要，如有突大脑缺损，宜选缺损处进到；如无突大脑缺损，宜并不需要突大脑最薄处开窗进到。术前CT成像可帮助有别于，有助手术斜向和入路的并不需要。

零碎出处：

张晓辉,翁文炉,李景泰.肋突突内原发指甲；也肾脏1事例报告[J].实用突科杂志,2020,26(03):287-288.